【医保必知】连续参保缴费真的很重要！

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2025年度居民医保指南

来啦！

01   缴费标准

按照泰州市统一标准，泰兴市2025年度城乡居民医保的个人缴费标准为：一般居民500元/人（含长期护理保险20元/人），学生儿童230元/人。

02   待遇享受

未在集中参保缴费期内缴费到账的参保人员，自缴费到账之月起计算两个月待遇等待期，待遇等待期结束后按规定享受医保待遇。（新生儿出生3个月内参保并缴纳相关年度的医保费，自出生之日起享受医保待遇。）

03   参保渠道

1.  参保人员可通过“江苏医保云”APP—>“我要保”—>“居民参保登记”办理。

2.  参保人员可通过“泰兴医保”微信公众号—>右下角“经办服务”—>“掌上医保”—>“我要办”—>“城乡居民参保登记”办理。

3.参保人员可持户口簿或居住证、身份证，到户籍所在地或居住证所在地的街道（乡镇）便民服务中心或社区（村）便民服务站办理。

04   缴费渠道

1.“江苏税务社保缴纳”微信小程序。

缴费人员使用微信扫描“江苏税务社保缴纳”微信小程序二维码，或在微信中点击发现—>小程序—>放大镜搜索—>输入“江苏税务社保缴纳”进行搜索，点击进入，选择“我要缴费”，按界面指引完成缴费。

2.“江苏税务社保缴纳”支付宝小程序。

缴费人员使用支付宝扫描“江苏税务社保缴纳”支付宝小程序二维码，或在支付宝搜索栏输入“江苏税务社保缴纳”进行搜索，按照界面指引，完成缴费。

3.缴费人员就近到乡镇（街道）、村居（社区）代办点通过自助缴费终端使用银行卡或者手机扫码进行缴费。

4.医保个人账户家庭共济为家庭成员代缴。

通过“江苏医保云”APP—>“我要办”—>“家庭共济”—>“账户缴费”为已绑定的“家庭共济关系”的家庭成员（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）直接代缴城乡居民医保费。家庭成员应为江苏省内基本医保（包括职工医保和城乡居民医保）参保人员。

05   享受待遇

1.普通门诊待遇

年内累计最高报销500元。其中，在村卫生室、社区卫生服务站可报销150元。

2.门诊慢性病待遇

共44种。起付标准200元，按病种不同，年报销额度分2500元/5000元两档。

3.门诊“两病（高血压、糖尿病）”待遇

单病报销额度800元，两病报销额度1000元。

4.门诊特殊病待遇

政策范围内费用起付标准400元，报销比例为75%，报销额度上不封顶。

5.住院待遇

政策范围内费用报销比例在70%左右（起付标准一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元；6万元以内一级报销88%，二级报销72%，三级报销66%，6万元以上报销66%），最高可报销20万元，超出部分可由大病保险继续报销。

6.大病保险待遇

起付标准1.5万元，10万元以内报销60%，超出10万部分报销70%，上不封顶。

7.生育保险待遇

住院分娩纳入住院报销，生育而引起的流产、引产、保胎、诊治生育等相关费用纳入住院费用报销。下半年开始，住院分娩的政策内个人自付费用，将由财政资金全额补助。

8.长期护理保险待遇

对重度失能的参保人员，按所选照护方式不同，可享受20元/天-80元/天不等的护理补贴。

9.医疗救助待遇

符合规定的救助对象，经基本医疗保险、大病保险支付后，对符合规定的自付医疗费用给予救助。

参加城乡居民医保的居民，持本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构就医，即可享受相关待遇。

对居民医保连续参保人员和零报销人员

建立大病保险待遇激励机制

对未连续参保人员

设置固定等待期以及变动等待期

连续参保缴费

真的很重要！

你参加2025年度居民医保了吗？