你问我答 | 提醒：医保千万别断缴！

   案例：

      近日，市民李某突发脑部出血，到市人民医院住院治疗，刷卡进行医保登记时发现享受不了医保待遇，经医保经办机构查询，其灵活就业医保已经断保超过3个月，且之前也多次发生断保现象，按医保政策规定不能享受医保待遇。这时李某家人才想起，之前曾经多次接到医保经办机构缴费提醒短信，但李某觉得自己身体好，存侥幸心理就没有及时缴纳医保费。如今面对数十万元的医疗费用，李某和家人懊悔不已。

那么

灵活就业参保人员

如何才能正常享受医保政策呢

弄清下面两个问题

一定帮您解除后顾之忧

问   我市灵活就业人员如何避免医保费用断缴？

答：每年的1月份左右，我市会公布本年度职工医保缴费标准，同步开放灵活就业人员职工医保整个年度（12个月份）的缴费渠道。您可以一次性预缴全年（12个月份）的职工医保费用，也可以选择按月缴纳，按月缴纳时不能超过当月的最后一天。建议按月缴纳的参保人办理银行代扣，避免医保断缴。

问   灵活就业人员职工医保断缴会影响医保统筹待遇吗？

答：会！灵活就业人员职工医保参保费用在当月的最后一天仍未缴纳的，医保系统将自动判定为断缴，次月1日起暂停社会保障卡（电子医保凭证）实时结算功能。

      举例：当年度1月份的职工医保参保费用在1月31日（本月最后一天）仍未缴纳，则2月1日（次月第一天）起暂停实时结算功能。在3月31日前（三个月内）补缴到账，系统将恢复社会保障卡（电子医保凭证）的实时结算功能，医保待遇可以连续享受；

      未在3月31日前(超过三个月)补缴到账，医保系统将自缴费到账之月起计算最长不超过2个月的待遇等待期，等待期期间发生的医疗费用，医保统筹基金不予报销，等待期过后，可按规定享受相关待遇。（如4月份将所欠费用补缴到位，则4月、5月为等待期，6月1日起恢复医保待遇 )

      所以，灵活就业人员切记按时缴纳参保费用，以免待遇等待期内无法享受医保统筹基金报销。

      优待政策：若参保人员首次出现中断缴费，自中断缴费之日起计算，在本市已连续缴费满60个月且在6个月内足额补缴到账的，或在本市已连续缴费满120个月且在1年内足额补缴到账的，中断期内应有的医保待遇可享受；其余情况视同为首次参保，自重新缴费到账之月起执行2个月等待期，等待期内个人账户可正常使用，医保缴费年限累计计算。

来源：泰州医保

有点苛刻，不过一般的人都不知道来自: Android客户端