事关居民医保缴费政策！权威解答来了！

2024年度城乡居民医保缴费已经启动

为了便于广大市民

更加深入了解相关政策规定

小编采访了

市医保局待遇保障科科长吉海燕

就大家关心的主要问题

进行梳理解答

01   为何我市缴费标准为480元？

      每年的9月到12月，都是居民医保的集中缴费时间。按2023年8月国家医保总局公布的标准：2024年度城乡居民医保筹资最低标准为1020元，其中财政补助640元，个人缴费380元。这里所说的1020元是国家制定的最低筹资标准，各地因为医疗水平和消费水平不同，在实际执行时略有差异，比如江苏地区就是高于国家标准的。

      我市基本医疗保险从2021年开始实行泰州市级统筹，目前整个泰州地区2024年度城乡居民医保缴费执行同一标准，即个人缴纳480元。对学生以及未成年人给予优惠，每人仅需缴纳220元，同时对民政、退役军人、残联、卫健、总工会等部门认定的特殊困难群体给予个人缴费的优惠减免。与周边南京、南通、常州、扬州等城市相比，我市480元/人的缴费标准是低于周边地区的。

      另一方面，相对于个人缴费，居民医保的筹资还包括财政补助，仅2023年度我市财政投入就达到2.66亿元，实际补助达到人均750元，为个人缴费标准的1.63倍，也高于国家640元的最低标准。

02   为什么居民医保缴费标准逐年提高？
      
      随着我国经济社会的持续发展、新医药新技术的广泛运用，以及老龄化程度的不断加深导致老年慢性病患者人数不断增多、疾病谱变化，再叠加物价上涨因素，使得医疗费用不断上涨。在医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，居民医保筹资标准的合理调增，可有效支撑制度功能的长期稳定发挥，从而切实减轻参保患者的就医负担。突出体现在：

      一是稳步提高住院待遇水平。城乡居民医保住院费用目录内报销比例提高并稳定在70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的近两倍。

      二是普遍开展门诊统筹。每年仅门诊统筹一项就可以报销500元。门诊慢性病从14种增加到44种，门诊特殊病从2类扩大为10类。

      三是全面实施居民大病保险。统一将大病保险起付线降低到1.5万元，大病保险政策范围内医疗费用报销比例由50%提高到60%以上，并且取消了大病保险封顶线。

      四是增加长期护理保险待遇。对长期重度失能人员，可以享受相应的长护保险待遇。

      五是目录内药品数量明显增加，保障范围不断扩大。现行版国家医保药品目录总数达到2967种，已涵盖临床治疗所有领域，广大参保患者临床用药保障需求得到了更好满足。

      再看近几年居民医保报销数字，2020年人均住院医保报销8962元，2021年人均住院医保报销10778元，2022年人均住院医保报销14612元，呈现逐年大幅上升趋势，且人均报销费用远高于个人缴纳费用。

03   享受个人缴费减免的对象有哪些？

      对符合减免条件的困难群体，可享受部分资助参保或全额资助参保待遇：

      一是部分资助参保对象。

      包括：市民政局认定的

      ①低保边缘家庭成员；

      ②支出型困难家庭中的大重病患者；

      ③具有本市户籍的临时救助对象中的大重病患者；

      以上对象中，成年人个人缴纳 92 元/人、学生儿童 44 元/人，个人缴费剩余部分由医疗救助资金资助。

      二是全额资助参保对象。

      包括：市民政局认定的

      ①最低生活保障对象；

      ②特困供养人员；

      ③享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工；

      ④享受民政部门定期定量生活救助金的特殊困难残疾人；

      ⑤困境儿童；

      市退役军人事务局认定的

      ⑥重点优抚对象（不含一到六级伤残军人）；

      市总工会认定的

      ⑦特困职工；

      市残联认定的

      ⑧重残（一、二级）学生；

      市卫健委认定的

      ⑨重度精神病患者和麻风病患者；

      市委组织部认定的

      ⑩新中国成立前老党员；

      以上对象享受全额资助待遇。

来源：智慧泰兴