新冠如何用药，两院士发声！“国家级”指南来了

本轮新冠二阳“高峰可能发生在6月底，每周感染人数达到6500万”，5月22日，钟南山院士在大湾区科学论坛上警示，规模较大的“二阳潮”可能即将到来。

为保障公众准确用药应对新冠，近日，国资委主管的中国医药教育协会联合15家权威医疗机构发布了一份“国家级”新冠用药指南，提醒公众居家安全合理使用抗病毒药物，其中我国两款拥有自主知识产权的今年新获批新冠创新药获得推荐，对于其中的一款先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣），著名呼吸病学与危重症专家王辰院士表示，其作为首款国产3CL抗新冠病毒药物，预期可对防重症起到关键作用。

36位专家指导，
“国家级”抗新冠病毒“指南”发布

中国医药教育协会组织了全国15家权威的高校、科研院所、医疗机构的36位专家组成专家委员会，主导制订了《新冠病毒常态化防控居家用药图解系列》。

专家委员会包括我国著名药理学家、解放军第302医院药学部临床药理研究室主任黄正明教授，北京大学药学院药事管理与临床药学系史录文教授，以及郑州人民医院总药师陈楠、复旦大学附属中山医院药剂科主任李晓宇、浙大附属第一医院临床药学部主任赵青威、中南大学湘雅三院副院长左笑丛、北大第一医院副主任药师赵宁、四川大学华西医院临床药学部副主任金朝辉、上海市第一人民医院临床药学科副主任高君伟、广东省第二人民医院药学部副主任梅清华、哈尔滨医科大学附属第一医院药学部主任海鑫、河南省中医院副院长赵旭、郑州市中心医院药学部主任何勐、许昌市中心医院药学部主任赵亮等专家。

中国医药教育协会指南介绍，随着奥密克戎变异株成为主要流行株以后，新型冠状病毒感染已逐步演化为一种常见的呼吸道传染病，需使用解热镇痛药等对症治疗药物，如同时伴有进展为重症的高风险因素，还需要使用抗病毒药物。

在指南的《抗病毒药物部分》，推荐了进口药品奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid，简称P药），莫诺拉韦胶囊（简称M药），同时推荐了两款今年获批的国产新冠抗病毒创新药，分别是先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣，简称X药），氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维）。

王辰院士：
国产3CL新冠药有效性、安全性特点突出

近日，在2023 大湾区科学论坛上，钟南山院士介绍，当前一位奥密克戎感染者可传染30多人，我国（疫情）防控战略已经从过去的预防感染调整为现在的预防重症，新冠二次感染后，要及时使用抗病毒药物防重症。

对于上述《指南》推荐的我国拥有完全自主知识产权的首个3CL靶点新冠创新药先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣），我国另外一位著名的呼吸病学与危重症医学专家王辰院士表示：先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣）让我们在抗击新冠当中多了一个武器，手里有药心就不慌。有效的国产抗新冠药物，预期可对防止重症起到关键作用。在抗新冠药物中，3CL药物是主流，联用利托那韦疗法的国际同靶点药物已于近日从“紧急使用授权”正式获得美国FDA批准，证明了该疗法的有效和安全性。国产3CL药物在有效性、安全性上特点突出，有科学的根据和扎实的临床依据，是一个有把握的抗新冠药物。

根据国家《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，新冠重症高风险人群包括：65岁及以上老年人，尤其是合并基础疾病(包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺病，慢性肝脏和肾病、肿瘤等)，以及透析患者，免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇等）；肥胖和孕期女性；重度吸烟者等高风险人群。

对于当前使用抗新冠病毒药物防重症的重要性，深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍了临床一个鲜活的案例：“去年12月份有4位老年感染者入院，其中3位老年感染者在入院的第一时间使用了抗病毒药物，用药后症状很快减轻，另外一位未使用抗病毒药物的患者，在入院后第二周出现症状加重，再用药为时已晚。”

抗新冠病毒“特效药”，
两大靶点如何选？

今年，国内已上市的三款抗新冠病毒药物分为3CL和RdRp两大靶点。此次中国医药教育协会推荐了其中两款——先诺欣属于3CL靶点，民得维属于RdRp靶点。

相比第一波新冠阳性高峰时，患者更多只能使用布洛芬等缓解症状的传统感冒药，目前民众真正拥有了“治本”药物，这些对因治疗药物均直接作用于新冠病毒靶点，直接抑制或者破坏新冠病毒复制，被俗称为“新冠特效药”。

不同的“靶点”药效和安全性不同，该如何选择？

北京大学第一医院王贵强教授介绍，新冠病毒3CL靶点具有高度保守的特点，3CL靶点新冠药对当前“二阳”流行株XBB依然有效。同时，由于人体内没有同源蛋白，3CL蛋白酶抑制剂安全性高，无生殖毒性和遗传毒性。

在价格方面，根据国家医保局“新冠药品价格形成机制通知”，先诺欣与民得维继续进入国家临时性医保支付名单，根据各地医保报销比例，自付在百元左右。进口抗新冠病毒药物P药、M药等已不在上述临时医保名单，价格为1499-2170元区间。

目前淘宝，京东和美团上，已可预约可处方先诺欣和民得维的线下医疗机构，搜索“新冠特效药”或“便民找药地图”，可按指引获药。在微信平台，搜索“先诺欣药物相互作用小程序”，还可以获取新冠疾病科普知识，了解新冠抗病毒药物相互作用，并查询到身边有药医疗机构。

来源：扬子晚报