——习近平总书记在福建考察时明确指出“继续深化医药卫生体制改革,增加医疗资源,优化区域城乡布局,做到大病不出省,一般病在市县解决,日常疾病在基层解决”。
(图为习近平总书记到三明市沙县总医院考察)
由于多种原因,当前我市转外就医的人数较多,费用较高,既导致了本地医疗资源的利用不充分,又造成了参保人员的就医不便和医疗自付费用的增加,因此树立正确就医观念、理性选择转外就诊非常重要,“一般病”转出到市外就医往往会花费较大的费用。 (图为某城市大医院人满为患)
目前我市基本医疗保险实行泰州统一政策,参保人员在市内就诊享受的医保待遇水平也比较高。以目前我市唯一的三甲医院泰兴市人民医院为例,职工医保和城乡居民医保政策范围内费用的报销比例已达到91%和72%;但如果到市外医院住院,不但医疗费用要明显高于市内,而且医保范围内费用的报销比例还要下降至88%和61%;如果参保人未办理市外转诊手续自行外出就诊的,报销比例则下降至78%和51%。下面我们就以城乡居民参保人员因患“一般病”在不同医院住院为例,算一笔账比较一下报销待遇。
假设参保患者发生的医保政策范围内住院费用是15000元,那么在市内乡镇医院可报销12848元,在泰兴市人民医院可报销10368元,办理转诊市外备案后可报销8479元,而自行到市外大医院就诊的只报销7089元,实际报销比例从86%降至47%,相差了39%。
由此可见,参保人员转外就诊时的医疗自付费用高、耗费时间和精力多,还要承担额外的交通、食宿等费用,大大增加了非必要的经济负担。因此我市参保人员要有一个正确的就医认识,摒弃小病小痛就“扎推”转往上海、南京等大医院的旧观念。
目前我市各级各类医疗机构诊疗服务功能齐全,能够满足常见病、多发病患者的就近诊疗需求,正加快构建以市人民医院为龙头、市中医院和市第二人民医院为支撑,农村区域医疗卫生中心、其他建制镇卫生院、非建制镇卫生院(医养融合)错位发展,村卫生室为基础的市镇村一体化卫生健康服务体系和管理模式。
尤其是泰兴市人民医院作为我市规模最大的集医、教、研于一体的三级甲等综合医院,拥有多种先进的医疗设备,治疗手段也相对全面,且正在集中资源建设大病重点专科、特色专科,充分利用市外名医资源为患者提供家门口的“专家优质服务”,医疗水平显著提升,服务态度持续改善;同时当前正大力推广“互联网+医疗”应用,通过开展远程服务,我市患者在本地就诊时也能得到市外名医的诊疗服务,快速帮助解决患者后续恢复性治疗的问题,切实降低参保患者的经济负担。
(图为“复旦大学附属肿瘤医院黄华教授胃肠肿瘤工作室”和 “同济大学附属上海市肺科医院刘鸿程教授肺结节肺肿瘤工作室” 正式在我市人民医院挂牌成立)
(图为“南京大学附属鼓楼医院徐运教授 泰兴市人民医院神经病学工作室” 正式在我市人民医院挂牌成立) 当前国家异地就医政策不断优化,异地就医结算方便快捷,在倡导非必要不转诊的同时,对于病情确受我市医疗条件限制需转外就医的,也可由具备转市外就医资质的医院根据实际情况合理办理异地转诊备案,让患者实现有序流动,从而得到科学合理的治疗。
国家推进分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,对于医药卫生事业健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。在此,我们提醒广大参保人员,重视预防保健,既要对自身健康保持关注,做到早发现、早诊疗、早康复,也要理性对待转外就医,从而更好地享受医保政策。 来源:泰兴医保
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