近日,浙江省杭州市红十字会医院来了一位10岁小朋友,家长说小朋友反复发烧,腋下和脖子长了鸡蛋大的肿包。这是怎么回事呢?
家长告诉医生,这种情况已经持续20来天了,辗转就医症状未见好转,当地医生考虑结核感染可能,所以来到红十字会医院求医。
不是结核,难道是肿瘤?
罪魁祸首竟是猫抓病
根据当地医院检查显示,左下肺结节、腋窝淋巴结液化以及结核菌γ-干扰素释放试验弱阳性。医生立马为小嘉进行了纤维支气管镜检查,排查结核。
但在镜下并未发现典型的结核感染证据,包括肺泡灌洗及结核菌试验结果均不支持结核感染。那么问题来了,不是结核,难道是肿瘤?还是其他罕见病?
医生查房时,细心地发现小嘉面部隐隐有几道划痕。详细询问下,家长回忆,在一个月前,小嘉跟一只流浪猫玩耍时,不小心被抓伤了脸,当时伤口不大,就没去医院处理,并翻出了被猫抓伤后伤口愈合拍下的照片。
莫非是猫抓病?真相慢慢浮出水面,但要揪出元凶,还需要确凿的证据。儿科团队迅速联系了结核外科团队,并快速制定手术方案,进行了肿大淋巴结的活检。
通过对淋巴结脓液的检测,最终水落石出——汉氏巴尔通体感染!罪魁祸首就是我们通俗意义上的猫抓病。找到了病因,对症下药,小嘉病情终于有了好转,现已治愈出院。
闻所未闻的猫抓病是什么?
猫抓伤口容易被忽视
提起动物抓咬而产生的疾病,人们第一印象都是“狂犬病”,而“猫抓病”很多人闻所未闻。
猫抓病(CSD),又称良性淋巴网状组织细胞增生症,是一种以局部淋巴结肿大为特征的自限性感染性疾病。引发这种疾病的“真凶”是汉氏巴尔通体,而猫是这种病原体的主要宿主。它会经被感染的猫抓伤、咬伤、猫蚤叮咬及通过破损皮肤或黏膜(口、眼等)接触到猫的唾液,由猫传播到人,人与人之间不传染。潜伏期为3-10天,少数的可以达到几个月甚至1-2年。
在被感染的猫抓伤的3天-2周内,抓伤部位会出现无痛性的红色斑丘疹或脓疱。1-2周后皮损消退,留下短暂色素沉着或结痂而愈。这时,猫抓伤口可能愈合,容易被忽略。
在1-3周或更长时间,伤口附近的淋巴结肿大或疼痛是猫抓病的典型表现(常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟),单侧多见,10%-15%的病例出现化脓。如果只是局部感染,通常是可以自愈的。
但少部分病原体播散并感染肝脏、脾脏、眼睛和中枢神经系统,表现为食欲不振、发热、疲倦等精神症状,严重者危及生命。
来源:健康杭州、小强热线
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