曝光！欺诈骗取医保基金？7例典型案例公布！

  — 案例1 —  

    我市城乡居民参保人员戴某林，于2019年4月6日在泰州市高港区施工时受伤，后伙同孙某萍、戴某军隐瞒受伤经过入住泰州市人民医院治疗，于2019年4月6日至2019年5月20日住院，骗取医保基金142714.36元。2022年6月，泰兴市公安局对此案立案侦查。

  — 案例2 —  

    我市城乡居民参保人员顾某桂，于2020年12月4日在泰兴市古溪镇施工时不慎从房顶跌落受伤，后伙同刁某兰、焦某华隐瞒受伤经过入住泰兴市第三人民医院治疗，于2020年12月5日至2020年12月28日住院，骗取医保基金17751.37元。

    2022年6月17日，泰州医药高新技术产业开发区人民法院审理该案件，焦某华犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人民币两千五百元。顾某桂、刁某兰另案处理。

  — 案例3 —  

    我市城乡居民参保人员顾某元，于2020年9月3日下午在泰兴市古溪镇张某凤家施工的过程中，从三楼坠地受伤。2020年9月、2021年10月，在顾某元住院治疗期间，顾某元伙同顾某勇、史某年、史某进、顾某礼，隐瞒顾某元工地受伤事实，谎称其为骑车跌伤，骗取医保基金45761.38元。2022年6月，泰兴市公安局对此案立案侦查。

  — 案例4 —  

    我市城乡居民参保人员申某爱，于2021年7月14日下午在泰兴市新街镇的住宅进行改造工程施工时受伤，后伙同蒋某隐瞒受伤经过入住泰兴市人民医院治疗，于2021年7月14日至2021年7月31日住院，骗取医保基金6456.86元。2022年2月，泰兴市公安局对此案立案侦查。

  — 案例5 —  

    我市城乡居民参保人员吴某民，2020年12月25日下午，在如皋市搬经镇某房屋建设工地上拆模板时不慎跌伤，后至泰兴市人民医院、上海长海医院、常州明州康复医院治疗。在吴某民住院治疗期间，吴某军隐瞒吴某民在工地上受伤的真相，虛构吴某民在自家修整小屋时跌伤的事实，骗取医保基金179024.85元。2022年7月，泰兴市公安局对此案立案侦查。

  — 案例6 —  

    我市城乡居民参保人员高某，2019年5月23日在河北省保定市某工地装修时摔伤，2019年6月20日、2021年1月29日两次在泰兴市人民医院住院治疗，期间隐瞒工伤事实，骗取医保基金19324.46元。2022年8月，泰兴市公安局对此案立案侦查。

  — 案例7 —  

    我市城乡居民参保人员梅某华，于2021年6月底，驾驶二轮电动车行驶至泰兴市滨江镇时，与唐某生驾驶的电动三轮车发生交通事故，后唐某生伙同妻子朱某华唆使梅某华隐瞒交通事故受伤真相，虚构自行意外受伤的事实，入住泰兴市人民医院治疗，于2021年6月30日至2021年7月13日住院，骗取医保基金11964.77元。2022年1月，泰兴市公安局对此案立案侦查。

    以上案例均是参保人员隐瞒事实，将应当由第三人负担或工伤保险基金支付的医疗费用通过医保报销，骗取医保基金。希望广大参保群众引以为戒,增强法律意识，做知法、懂法、守法的参保人。

法律链接  
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;　
(四)在境外就医的。

打击欺诈骗保举报电话

基金监管科：0523-87729580

来源：泰兴医保

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