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医保规定住院不超15天?NO~~~

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本帖最后由 得宝 于 2022-5-20 16:54 编辑

前不久
老钱住院治疗
有一天医生找到了
他的家人
……

1.jpg
2.jpg
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4.jpg

这是怎么回事?
医保部门真的有这种规定吗?

微信图片_20220520164711.gif

医保部门从未出台
任何限制参保患者住院天数
的医保政策
享受医保待遇
也与患者住院天数没有关系

那为什么会发生这种情况呢?
看这里

【中国医疗保险】
为您解答


其实,老钱同志的情况属于“分解住院”,所谓分解住院,是指未按照临床出院标准规定,人为将一次连续住院治疗过程,分解为二次甚至多次住院治疗。

政策解答

日前,国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,其中第十五条规定:定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药……

第三十八条规定:定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。

这回您就明确了吧?
像老钱同志这种
以住院时间有限制
要求病人先出院
再重新住院的情况
是不合理
且违反医保规定的

微信图片_20220520164719.gif

医保政策从未对
患者住院时间、住院次数
及相关费用加以限制

患者的住院天数和治疗费用
应由医疗机构根据患者病情做出专业判断

微信图片_20220520164724.gif

维护医保基金安全
就是维护咱们老百姓自己的救命钱!


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1 个回复

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明月几时有 来自手机 花园护法 2022-5-20 17:15:27
沙发 IP:江苏泰州
医院住院部都是这么操作的呀来自: Android客户端
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